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    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

    來源:《求是》2024/17 作者:雷海潮 2024-09-01 09:00:00

    深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

    雷海潮

      黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》(以下簡稱《決定》)把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的一項重要任務(wù)予以部署,充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央維護人民健康的堅定決心。深入學(xué)習(xí)貫徹全會精神,必須堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),準確理解把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、總體要求和任務(wù)舉措,進一步健全中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制,持續(xù)提升人民健康水平,為強國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)提供健康支撐。

      一、深刻認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義

      習(xí)近平總書記指出,人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。在以中國式現(xiàn)代化推進強國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)的新征程上,衛(wèi)生健康工作的基礎(chǔ)性地位和全局性作用進一步凸顯。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,有利于解決群眾看病就醫(yī)最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題,有利于解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾,更好地服務(wù)人民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展大局。

      (一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實現(xiàn)人民對美好生活向往的必然要求。習(xí)近平總書記指出,健康是幸福生活最重要的指標,健康是1,其他是后面的0,沒有1,再多的0也沒有意義。實現(xiàn)人民對美好生活的向往是中國式現(xiàn)代化的出發(fā)點和落腳點。必須通過深化改革,推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效、成熟定型,用制度保障人民健康福祉,在推進共同富裕進程中,更好滿足人民群眾對高品質(zhì)健康生活的期盼。

      (二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國的重要動力。習(xí)近平總書記指出,人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。必須通過深化改革,推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整,全面提高人口健康素質(zhì),使人民群眾身心健康程度與現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng),使我國全體人民以強健的姿態(tài)邁進現(xiàn)代化社會。同時,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有利于通過促進人民健康改善預(yù)期、擴大內(nèi)需,培育新的經(jīng)濟增長點,助力調(diào)結(jié)構(gòu)、穩(wěn)就業(yè)、促增長。

      (三)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是統(tǒng)籌高質(zhì)量發(fā)展和高水平安全的重要舉措。習(xí)近平總書記指出,防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險,事關(guān)國家安全和發(fā)展,事關(guān)社會政治大局穩(wěn)定。必須通過深化改革,健全重大傳染病疫情預(yù)警研判響應(yīng)機制,全面提升防控和救治能力,織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻,構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系,為經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障。

      (四)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。習(xí)近平總書記強調(diào),中國式現(xiàn)代化,展現(xiàn)了現(xiàn)代化的另一幅圖景,拓展了發(fā)展中國家走向現(xiàn)代化的路徑選擇,為人類對更好社會制度的探索提供了中國方案。必須通過深化改革,不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和下沉基層,不斷完善符合國情、符合人類社會發(fā)展規(guī)律的衛(wèi)生健康發(fā)展道路,用中國式辦法解決醫(yī)改世界難題,在持續(xù)提升全民健康水平上展現(xiàn)不同于西方現(xiàn)代化模式的新圖景。

      二、牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則要求

      黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革統(tǒng)籌謀劃、全面推進,成功走出了一條中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路,經(jīng)受住了新冠疫情的重大考驗,取得了重大決定性勝利,積累了寶貴的理論和實踐經(jīng)驗。要深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記關(guān)于全面深化改革的一系列新思想、新觀點、新論斷,貫徹落實到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全過程各環(huán)節(jié)。

      圖為2024年4月28日,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、麻醉科等為一位罕見的孕15周患者完成“盆腔巨大靜脈內(nèi)平滑肌瘤切除、累及心臟的下腔靜脈及雙側(cè)髂靜脈平滑肌瘤取出術(shù)”。術(shù)后,患者繼續(xù)妊娠,孕期平順。 國家衛(wèi)生健康委供圖

      一是堅持和加強黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅決維護以習(xí)近平同志為核心的黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),堅定沿著正確的政治方向前進,始終依靠堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)凝聚深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、維護人民健康的強大力量。

      二是堅持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。堅定人民立場,實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,從人民群眾最期盼的地方做起,從人民群眾最不滿意的地方改起,從人民群眾利益出發(fā)找出改革最大公約數(shù)和最佳平衡點,以增進健康福祉和鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)為最大政績。

      三是堅持衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性。毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上,堅持公益性主導(dǎo),堅持公立醫(yī)療機構(gòu)在服務(wù)體系中的主體地位,引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展,堅持盡力而為、量力而行,不斷完善制度、改革機制、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量,讓人民群眾共享改革紅利。

      四是堅持新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。這是黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的基本要求。必須堅持以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。通過深化改革,推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,將健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民。

      2023年10月初,重慶市北碚區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)鎮(zhèn)街打造的5個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)分中心正式啟用,主要經(jīng)辦醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶一次性支取、醫(yī)保補繳等19項醫(yī)保業(yè)務(wù),為周邊企業(yè)及群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保公共服務(wù)。圖為10月9日,市民在北碚區(qū)靜觀鎮(zhèn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)分中心辦理醫(yī)保相關(guān)事宜。 人民圖片 秦廷富/攝

      五是堅持立足國情、協(xié)同聯(lián)動。堅持從基本國情出發(fā),推動基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的期待期盼和承受能力相適應(yīng),正確處理政府和市場等重要關(guān)系,突出改革的系統(tǒng)性和政策的協(xié)同性。

      三、全面落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)

      要全面落實《決定》部署,結(jié)合衛(wèi)生健康工作實際,持續(xù)深化和拓展重點領(lǐng)域改革,更加突出醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和內(nèi)涵式發(fā)展,更加突出衛(wèi)生健康服務(wù)的系統(tǒng)連續(xù),更加注重改革的系統(tǒng)集成,鞏固和完善中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,確保改革實效。

      (一)促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。以增進人民健康福祉為出發(fā)點和落腳點,健全目標統(tǒng)一、政策銜接、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動等機制,增強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革的步調(diào)協(xié)同。醫(yī)療方面要堅持公益性導(dǎo)向,深入推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,健全優(yōu)質(zhì)高效、連續(xù)協(xié)同、富有韌性的整合型服務(wù)體系,增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、連續(xù)性,不斷提升服務(wù)人民健康的能力和水平。醫(yī)保方面要加強全民醫(yī)保制度建設(shè),推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌,改革醫(yī)保支付方式,促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展;建立健全體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞動價值的收費機制,定期評估、動態(tài)調(diào)整診斷、手術(shù)、護理等醫(yī)療服務(wù)價格,有序引導(dǎo)群眾到基層就診,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員活力。醫(yī)藥方面要從研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力,完善藥品供應(yīng)保障體系,大力支持創(chuàng)新研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化,持續(xù)優(yōu)化審評審批流程,推進藥品耗材等集中采購擴面,加強質(zhì)量安全監(jiān)管。

      (二)加快建設(shè)分級診療體系。大力推進“大病重病在本省解決,一般病在市縣解決,頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”,推進醫(yī)療衛(wèi)生體系系統(tǒng)重塑,促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局。堅持以基層為重點,強化服務(wù)體系上下協(xié)同聯(lián)動和支援幫扶,推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉,對中西部地區(qū)基層開展巡診帶教、遠程會診。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以推動人員和服務(wù)下沉為核心,技術(shù)、管理雙下沉同步實施,鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團等多種形式醫(yī)聯(lián)體的管理體制、運行機制。推動緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋,夯實縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同關(guān)系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),強化防病治病和健康管理能力。扎實推進轉(zhuǎn)診連續(xù)服務(wù)和檢查檢驗結(jié)果互認,加強醫(yī)患溝通,適應(yīng)人民群眾新期待。發(fā)揮績效考核評價作用,引導(dǎo)國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展,落實在危重癥轉(zhuǎn)診會診、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、改革完善運行新機制、科技創(chuàng)新、人才培訓(xùn)、基層幫扶、強化公益性等方面的功能定位,帶動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升。把握衛(wèi)生健康人才價值和成長規(guī)律,深化醫(yī)教協(xié)同,以臨床需求為導(dǎo)向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,以基層為重點發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。擴充全科、兒科、心理健康、感染、病理、麻醉等醫(yī)療衛(wèi)生資源,提升服務(wù)水平。

      2024年8月19日是第七個中國醫(yī)師節(jié)。讓更多群眾能在“家門口”看病,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要目標。最新數(shù)據(jù)顯示,我國有495萬名基層衛(wèi)生健康工作者,其中有110萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生,發(fā)揮著“健康守門人”的重要作用。這張拼版照片顯示的是鄉(xiāng)村醫(yī)生們在出診中開展健康咨詢及知識宣傳工作。 新華社記者 曹祎銘/攝

      (三)健全公共衛(wèi)生體系。深入總結(jié)抗擊新冠疫情經(jīng)驗,以制度建設(shè)轉(zhuǎn)化成熟做法,立足更精準更有效地防,做好應(yīng)對新發(fā)突發(fā)重大傳染病疫情的充分準備,更好地統(tǒng)籌發(fā)展和安全。完善國家、省、市、縣四級重大疫情防治體系,健全和優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動的聯(lián)防聯(lián)控機制,強化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力,有效遏制重大傳染病傳播。堅持預(yù)防為主,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制,落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé),促進醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生機構(gòu)人員通、信息通、資源通,大力培養(yǎng)防治兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。深入開展健康中國行動和愛國衛(wèi)生運動,倡導(dǎo)健康的生活方式,加強重大慢性病預(yù)防和早期干預(yù),進一步控制居民健康主要影響因素。

      (四)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。健全以人民健康為中心、維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。落實政府投入責(zé)任,建立穩(wěn)定的財政投入政策,加強經(jīng)濟運行管理,防范和有序分類化解運行風(fēng)險。建立編制動態(tài)調(diào)整機制,從行業(yè)實際出發(fā)加強編制保障,對承擔(dān)國家指令性任務(wù)的給予傾斜支持。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵),進一步完善績效評價機制,優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu),逐步提高醫(yī)務(wù)人員固定收入占比,推動醫(yī)療機構(gòu)不同科室、不同崗位薪酬更加合理,加快建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和技術(shù)勞動價值的薪酬體系。穩(wěn)妥有序開展公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展,發(fā)揮對完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、滿足群眾多樣化健康需求的重要補充作用,加強與商業(yè)健康保險的銜接。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管手段,強化機構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管,進一步提升監(jiān)管效能。加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè),持續(xù)整治腐敗問題和群眾身邊不正之風(fēng)。

      (五)推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新。大力發(fā)展衛(wèi)生健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力,完善衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新體系。圍繞實用管用易用好用,聚焦關(guān)鍵技術(shù)和裝備以及健全國內(nèi)標準規(guī)范體系,支持發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)研究,促進醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)藥融合,推動醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域前沿技術(shù)和未來產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新研發(fā),建立符合中國人體質(zhì)的健康標準和規(guī)范指南。促進創(chuàng)新藥物、疫苗和醫(yī)療設(shè)備等成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用,推動人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域深度應(yīng)用,為維護人民健康提供更多工具和手段。

      (六)完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制。推進中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容增能,加強中醫(yī)優(yōu)勢專科能力建設(shè),優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格和支付政策,充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。提升中醫(yī)藥科技服務(wù)能力、協(xié)同創(chuàng)新能力,加強中醫(yī)藥古典醫(yī)籍精華的挖掘、保護和開發(fā)。推動實施“新時代神農(nóng)嘗百草”工程,豐富中醫(yī)藥治療手段,開發(fā)更多道地藥材資源。大力弘揚中醫(yī)藥文化精神內(nèi)涵和時代價值,不斷推動中醫(yī)藥走出去。

      四、凝聚深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力

      深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、社會關(guān)注度高,必須構(gòu)建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、全民共建共享的工作格局。要進一步健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機制,強化地方各級黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,制定具體實施舉措,結(jié)合研究制訂“十五五”規(guī)劃謀劃項目和行動方案。定期研究部署推進過程中重大事項,確保改革政策落實落地。要強化部門協(xié)作配合,心往一處想、勁往一處使,共同研究細化切實可行、操作性強的配套措施,共同把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推向縱深。要調(diào)動全社會參與的積極性、主動性、創(chuàng)造性,鼓勵社會力量參與醫(yī)藥科技創(chuàng)新,豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。要鼓勵地方試點和區(qū)域協(xié)調(diào)聯(lián)動,在黨中央確定的改革方向和原則下,因地制宜大膽探索,形成更多可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗和做法。要強化宣傳引導(dǎo),用好國家、地方、機構(gòu)各層面改革經(jīng)驗,積極營造全社會支持醫(yī)改、謀劃醫(yī)改和推進醫(yī)改的良好氛圍。

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    網(wǎng)站編輯 - 張芯蕊 校對 - 徐勇林 夏明月 審校 - 高勝軍
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